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Questão de Cirurgia plástica geral (PUC-SP 2022)

Mão e punhoCirurgia plástica geralPUC-SP 2022

Assinale a localização com maior densidade de vasos linfáticos:

  1. Leito ungueal.
  2. Eponíquio.
  3. Hiponíquio.
  4. Paroníquio.
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Gabarito: C · Hiponíquio.

Conceito-chave

O perioníquio tem uma anatomia com funções bem definidas, e o hiponíquio é a região com maior densidade de vasos linfáticos.

Anatomia do aparelho ungueal

EstruturaO que éFunção
Placa unguealA unhaProteção, contrapressão para a sensibilidade da polpa
Matriz germinativaProximal, sob a prega, até a lúnulaProduz cerca de 90% da unha
Matriz estéril (leito)Distal à lúnulaAderência da unha, contribui na face inferior
Eponíquio (cutícula)Pele da prega dorsal sobre a unhaSelo contra infecção
ParoníquioPregas lateraisLocal das paroníquias
HiponíquioPele sob a borda livre da unha, na ponta do dedoBarreira contra patógenos; alta concentração de linfáticos e células de defesa

Por que o hiponíquio é rico em linfáticos

É a porta de entrada mais exposta do aparelho ungueal (sujeiras, microtraumas sob a unha), e a densidade de linfáticos e de células imunológicas faz parte da defesa local. Infecções sob a borda livre (subungueais distais) e o melanoma na região do hiponíquio têm via de drenagem linfática rica.

Na clínica

  • paroníquia aguda: prega lateral, geralmente *S. aureus*; drenagem elevando a prega ou retirando parte da unha;
  • paroníquia crônica: *Candida*, umidade crônica; tratamento com antifúngico, evitar umidade, marsupialização do eponíquio;
  • panarício (felon): abscesso da polpa, compartimentada por septos; drenagem por incisão lateral ou volar longitudinal.

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