Ao passar pelo retináculo dos flexores, o nervo mediano libera o ramo recorrente motor. Dentre os músculos abaixo, qual não é inervado por esse ramo?
- Abdutor curto do polegar.
- Cabeça superficial do flexor curto do polegar.
- Adutor do polegar.
- Oponente do polegar.
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Conceito-chave
O ramo motor recorrente do mediano inerva a musculatura tenar superficial (lateral). O adutor do polegar fica em outro compartimento (o adutor) e é inervado pelo ulnar.
O ramo recorrente
- sai do lado radial do mediano, geralmente na borda distal do retináculo dos flexores;
- faz uma curva para trás (recorrente) e entra na eminência tenar;
- inerva: abdutor curto do polegar, oponente do polegar e cabeça superficial do flexor curto do polegar.
O compartimento adutor e o ulnar
O adutor do polegar (cabeças oblíqua e transversa) e a cabeça profunda do flexor curto são inervados pelo ramo profundo do ulnar, que cruza a palma no arco profundo e termina no adutor e no primeiro interósseo dorsal.
Na clínica
- lesão do mediano no punho: perda da abdução palmar e da oposição; a adução e parte da flexão da MF continuam (ulnar);
- lesão do ulnar: perda da adução; o paciente compensa a pinça lateral fletindo a IF do polegar com o flexor longo (sinal de Froment) e hiperestendendo a MF (sinal de Jeanne);
- variações: o ramo recorrente pode ter trajeto transligamentar e a anastomose de Riche-Cannieu pode trocar a inervação dos tenares.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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