No punho, a força transmitida através do complexo da fibrocartilagem triangular corresponde a qual porcentagem do total:
- 5%.
- 15%.
- 30%.
- 45%.
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Conceito-chave
A carga axial que passa pelo punho é dividida entre o rádio e a ulna, e o complexo da fibrocartilagem triangular (CFCT) é a via pela qual a ulna recebe a sua parte.
Distribuição da carga (Palmer e Werner)
| Situação | Rádio | Ulna (via CFCT) |
|---|---|---|
| Variância ulnar neutra | Cerca de 80% a 82% | Cerca de 18% a 20% (a banca adotou 15%) |
| Ulna encurtada 2,5 mm | Cerca de 96% | Cerca de 4% |
| Ulna alongada 2,5 mm | Cerca de 58% | Cerca de 42% |
| Excisão do CFCT | Cerca de 6% |
Fatores que aumentam a carga ulnar
- variância ulnar positiva (constitucional ou após encurtamento do rádio por fratura);
- pronação e preensão forte (variância dinâmica: a ulna fica relativamente mais longa);
- desvio ulnar do punho.
Aplicações clínicas
- síndrome do impacto ulnocarpal: ulna longa sobrecarrega o CFCT, o semilunar e o piramidal (lesões degenerativas de Palmer classe 2). Tratamento: encurtamento da ulna ou Wafer;
- Kienböck: variância ulnar negativa sobrecarrega o semilunar pelo rádio; o nivelamento articular (encurtamento do rádio) descarrega o semilunar;
- fraturas do rádio distal consolidadas com encurtamento aumentam a carga ulnar e causam dor no lado ulnar.
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