No paciente portador de psoríase, após abordagem cirúrgica do cirurgião de mão, podem surgir placas agudas escamosas típicas da doença sobre a cicatriz gerada pelo procedimento. Esse fato é conhecido como:
- Fenômeno de Kirshner.
- Fenômeno de Koebner.
- Fenômeno de Litchman.
- Fenômeno de Kadji.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
O fenômeno de Koebner (ou isomorfismo) é o aparecimento de lesões de uma doença de pele em áreas de trauma, como cortes, cicatrizes cirúrgicas, queimaduras, arranhões ou pressão. Na psoríase, placas novas surgem sobre a cicatriz cerca de 1 a 3 semanas após o trauma.
Doenças com fenômeno de Koebner
- psoríase (a clássica);
- líquen plano;
- vitiligo;
- verrugas virais (pseudo-Koebner, por inoculação);
- doença de Still, sarcoidose, xantomas, entre outras.
Implicações para o cirurgião da mão
- pacientes com psoríase ativa podem ter placas na cicatriz; explicar antes da cirurgia;
- a pele com placas psoriásicas é colonizada por *S. aureus* e estreptococos, com risco maior de infecção de ferida e de implantes; evitar incisões sobre placas ativas e tratar a pele antes de cirurgias eletivas;
- artrite psoriásica na mão: acometimento das IFD, dactilite (dedo em salsicha), artrite mutilante (lápis na xícara), alterações ungueais (pitting, onicólise);
- imunobiológicos e metotrexato: avaliar suspensão perioperatória com o reumatologista.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo