Na ossificação dos ossos de carpo, qual o último osso a se ossificar e qual idade aproximada?
- Escafoide, entre 6 a 7 anos.
- Hamato, entre 5 a 6 anos.
- Pisiforme, entre 6 a 8 anos.
- Semilunar, entre 6 a 8 anos.
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Conceito-chave
Os ossos do carpo ossificam em uma sequência previsível, no sentido anti-horário quando se olha a mão direita em PA, começando pelo capitato. Saber essa ordem ajuda a não confundir um núcleo ainda ausente com lesão, e é usado na estimativa da idade óssea.
Sequência de ossificação (idades aproximadas)
| Ordem | Osso | Idade |
|---|---|---|
| 1 | Capitato | 1 a 3 meses |
| 2 | Hamato | 2 a 4 meses |
| 3 | Piramidal | Cerca de 2 a 3 anos |
| 4 | Semilunar | Cerca de 3 a 4 anos |
| 5 | Trapézio | Cerca de 4 a 5 anos |
| 6 | Trapezoide | Cerca de 4 a 6 anos |
| 7 | Escafoide | Cerca de 5 a 6 anos |
| 8 | Pisiforme | O último; geralmente entre 8 e 12 anos (mais cedo nas meninas) |
Um mnemônico: o capitato e o hamato no primeiro ano, depois "gira" pelo piramidal, semilunar, trapézio, trapezoide, escafoide e termina no pisiforme (que é sesamoide, dentro do flexor ulnar do carpo).
A banca adotou a faixa de 6 a 8 anos para o pisiforme; muitas referências citam idades um pouco maiores (até 10 a 12 anos), mas o ponto central é que o pisiforme é o último.
Por que importa
- em crianças, ossos ainda cartilaginosos não aparecem na radiografia; o escafoide, por exemplo, só ossifica por volta dos 5 a 6 anos, e por isso suas fraturas são raras antes dos 10 anos;
- coalizões e ossos acessórios (os styloideum, os centrale) podem confundir.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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