Na ressecção cirúrgica de uma lesão tipo nodular de carcinoma baso celular, com até 1 cm de diâmetro, qual a margem cirúrgica necessária?
- 2mm.
- 3 a 5mm.
- 5 a 10mm.
- Acima de 10mm.
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Conceito-chave
O carcinoma basocelular (CBC) é o câncer de pele mais comum, de crescimento lento e agressividade local, com metástase rara. A cirurgia com margem adequada cura a maioria dos casos.
Subtipos e risco
| Baixo risco | Alto risco |
|---|---|
| Nodular, superficial | Esclerodermiforme (morfeiforme), infiltrativo, micronodular, basoescamoso |
| Bem delimitado | Mal delimitado |
| Primário | Recidivado |
| Fora da "zona H" da face | Zona H (central da face, pálpebras, nariz, lábios, orelhas) |
| Menor que 2 cm (tronco e membros) | Maior; imunossuprimido; área irradiada |
Tratamento
- baixo risco: excisão com margem de cerca de 4 mm (3 a 5 mm), com controle histológico; alternativas em lesões superficiais: curetagem e eletrocoagulação, crioterapia, imiquimod, terapia fotodinâmica;
- alto risco: cirurgia micrográfica de Mohs (maior taxa de cura, preservação de tecido) ou excisão com margens maiores (cerca de 6 a 10 mm) e controle de margem;
- doença avançada: inibidores da via Hedgehog (vismodegibe, sonidegibe), radioterapia.
Na mão
O CBC é relativamente raro na mão (o espinocelular é bem mais comum no dorso da mão), mas aparece no dorso exposto ao sol. Em qualquer lesão crônica que não cicatriza no dorso da mão, biópsia.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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