Questão de Retalhos e cobertura cutânea (PUC-SP 2020)

Conceito-chave

A zetaplastia (plástica em Z) transpõe dois retalhos triangulares e transfere comprimento do eixo transversal para o eixo longitudinal. É a técnica-base para cicatrizes contraídas lineares, comissuras e contraturas.

Ganho teórico de comprimento

Ângulo	Ganho no eixo central
30 graus	25%
45 graus	50%
60 graus	75%
75 graus	100%
90 graus	120%

O desenho

• o braço central fica sobre a cicatriz a ser alongada;
• os braços laterais, do mesmo comprimento do central, saem em ângulos iguais (60 graus é o padrão), em lados opostos;
• os retalhos são levantados e trocados de lugar: o eixo central gira 90 graus.

Usos

• alongar cicatrizes contraídas (queimaduras, Dupuytren, cicatrizes que cruzam pregas);
• mudar a direção de uma cicatriz para alinhá-la com as linhas de tensão da pele;
• aprofundar comissuras (zetaplastia de quatro retalhos no primeiro espaço, em que cada par fica com 45 graus, ou a de cinco retalhos, jumping man);
• zetaplastias múltiplas em série distribuem o ganho e reduzem a tensão lateral (o ganho total é a soma dos ganhos individuais, mas cada uma exige menos tecido lateral).

Limitações

O ganho real é menor que o teórico, porque depende da elasticidade da pele lateral. Ângulos acima de 60 graus geram retalhos difíceis de transpor; abaixo de 45 graus, retalhos finos com risco de necrose da ponta.