Questão de Anatomia da mão e punho (PUC-SP 2020)

Conceito-chave

O retalho inguinal (groin flap) é o protótipo do retalho de padrão axial, e sua nutrição vem da artéria circunflexa ilíaca superficial.

Retalho axial x ao acaso

	Axial	Ao acaso
Irrigação	Artéria cutânea direta nomeada no eixo do retalho	Plexo subdérmico pela base
Comprimento	Determinado pelo território do vaso (pode ser longo)	Limitado pela proporção com a base
Exemplos	Inguinal (ACIS), deltopeitoral (perfurantes da torácica interna), frontal (supratroclear), Foucher (1ª dorsal do metacarpo)	Avanço, rotação, Limberg

Anatomia do retalho inguinal

• artéria circunflexa ilíaca superficial (ACIS): nasce da femoral cerca de 2 a 3 cm abaixo do ligamento inguinal (às vezes em tronco comum com a epigástrica superficial);
• corre paralela ao ligamento inguinal, cerca de 2 cm abaixo, em direção à espinha ilíaca anterossuperior;
• passa medial ao sartório sob a fáscia e se superficializa na borda medial do músculo;
• o eixo do retalho é desenhado ao longo dessa linha; a ilha pode se estender além da espinha ilíaca.

Uso na mão

Pediculado, com a mão presa à virilha por cerca de 3 semanas (com autonomização antes da secção), para cobrir dorso da mão, primeiro espaço, punho e antebraço distal. Também pode ser usado como retalho livre ou na versão de perfurante (SCIP).

As outras artérias das alternativas

• epigástrica superficial: irriga a pele do abdome inferior (base do retalho SIEA, usado em reconstrução mamária);
• circunflexa ilíaca profunda: pedículo do retalho ósseo de crista ilíaca vascularizada;
• "ilíaca circunflexa medial" não existe com esse nome; há a circunflexa femoral medial (pedículo do grácil).