A anastomose de Cannieu– Riché ocorre entre os ramos
- Motores do Nervo ulnar e mediano na mão.
- Sensitivo no Nervo ulnar e mediano na mão.
- Motores do Nervo ulnar e mediano no antebraço.
- Sensitivo do Nervo ulnar e mediano no antebraço.
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Conceito-chave
As anastomoses entre o mediano e o ulnar explicam por que o exame de uma lesão nervosa às vezes não bate com o livro.
As quatro anastomoses mais cobradas
| Anastomose | Local | Tipo de fibras | Direção |
|---|---|---|---|
| Riche-Cannieu | Palma | Motora | Entre o ramo profundo do ulnar e o ramo recorrente do mediano |
| Berrettini | Palma (superficial) | Sensitiva | Entre os ramos digitais comuns do ulnar e do mediano |
| Martin-Gruber | Antebraço | Motora | Do mediano (ou interósseo anterior) para o ulnar (cerca de 15% a 20%) |
| Marinacci (Martin-Gruber reverso) | Antebraço | Motora | Do ulnar para o mediano (rara) |
Consequências clínicas
- Riche-Cannieu: após lesão completa do mediano no punho, a musculatura tenar pode continuar funcionando (inervação ulnar); ou, após lesão do ulnar, os intrínsecos podem funcionar parcialmente. Muito frequente (encontrada em grande parte das mãos dissecadas);
- Martin-Gruber: uma lesão alta do ulnar pode poupar os intrínsecos (que recebem fibras do mediano), e uma lesão do mediano no antebraço pode paralisar intrínsecos "ulnares". Na ENMG, gera achados confusos (por exemplo, na síndrome do túnel do carpo);
- Berrettini: explica áreas sensitivas preservadas após lesão completa do mediano ou do ulnar (por exemplo, sensibilidade na borda ulnar do médio e radial do anular).
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