Questão de Plexo braquial e paralisia obstétrica (PUC-SP 2020)

Conceito-chave

O complexo da fibrocartilagem triangular (CFCT) é o conjunto de estruturas que estabiliza a radioulnar distal e o lado ulnar do carpo, e amortece a carga entre a ulna e o carpo. Foi descrito por Palmer e Werner.

Componentes do CFCT

1. disco articular (fibrocartilagem triangular propriamente dita), central e avascular;
2. ligamento radioulnar dorsal;
3. ligamento radioulnar volar (ambos com porções superficial, no estiloide, e profunda, na fóvea);
4. menisco homólogo (tecido entre o disco e o piramidal);
5. ligamentos ulnocarpais: ulnossemilunar e ulnopiramidal (e o colateral ulnar, em algumas descrições);
6. bainha do extensor ulnar do carpo (subsheath).

O flexor ulnar do carpo não faz parte do CFCT: ele é volar, insere-se no pisiforme e não tem bainha que se integre ao complexo.

Funções

• principal estabilizador da radioulnar distal (os ligamentos radioulnares, com as fibras foveais);
• transmite cerca de 18% a 20% da carga axial do punho (variância neutra);
• estende a superfície articular do rádio sobre a cabeça da ulna;
• suspende o lado ulnar do carpo.

Vascularização e cicatrização

Os 10% a 40% periféricos são vascularizados (ramos da artéria ulnar e da interóssea anterior) e cicatrizam; o centro é avascular. Por isso as lesões periféricas (Palmer 1B) são reparadas e as centrais (1A) são desbridadas.