A manobra de Jahss, para redução da fratura de metacarpos, consiste em
- Flexão de 90 graus da metacarpofalangeana e interfalangeana proximal, com compressão axial da falange proximal no sentido dorsal.
- Flexão dos 90 graus da interfalangeana distal e proximal, com compressão volar na cabeça do metacarpo.
- Extensão interfalangeana proximal e distal, com compressão dorsal na metacarpofalangeana.
- Flexão de 90 graus da interfalangeana distal, extensão de interfalangeana proximal e metacarpofalangeana, associada à compressão volar no metacarpo.
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Conceito-chave
A manobra de Jahss usa a falange proximal como alavanca para elevar a cabeça metacarpal desviada para volar. Na fratura do colo do metacarpo, a angulação típica tem ápice dorsal. Para reduzi-la, é necessário levar a cabeça distal no sentido dorsal, desfazendo o afundamento volar.
A MCF e a IFP são fletidas. Com a MCF em flexão, os ligamentos colaterais ficam tensionados e acoplam a falange proximal à cabeça do metacarpo. A pressão transmitida pela falange proximal consegue, então, mobilizar a cabeça no sentido dorsal. A técnica depende da articulação proximal posicionada e do sentido correto da força, não apenas de dobrar a ponta do dedo.
A posição temporária de redução não deve ser confundida com a posição de imobilização prolongada. O resumo do Rockwood & Green, 10ª edição, capítulo 45, descreve proteção em intrínseca plus, com MCF fletidas e interfalângicas em extensão, para reduzir o risco de rigidez. Depois da redução, é necessário avaliar se o alinhamento se mantém e se há rotação.
Leia “Manobra de Jahss”, na seção dos metacarpos do resumo da Biblioteca, para ligar a tensão dos colaterais à alavanca da falange proximal.
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