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Questão de Lesões dos tendões extensores (PUC-SP 2020)

Mão e punhoLesões dos tendões extensoresPUC-SP 2020

Em geral o número de tendões em cada canal extensor do punho é:

  1. 2; 3; 2; 5; 1; 2.
  2. 2; 2; 1; 5; 1; 1.
  3. 1; 2; 2; 5; 1; 2.
  4. 1; 2; 1; 5; 1; 2.
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Gabarito: B · 2; 2; 1; 5; 1; 1.

Conceito-chave

O retináculo dos extensores divide os tendões do dorso do punho em seis compartimentos (canais). Saber o conteúdo de cada um é base para entender tenossinovites, rupturas, vias de acesso, portais artroscópicos e enxertos vascularizados.

Os seis compartimentos (de radial para ulnar)

CompartimentoTendõesNºPatologia típica
1ºAbdutor longo do polegar + extensor curto do polegar2De Quervain; subcompartimento do ECP; ALP com várias tiras
2ºExtensor radial longo + extensor radial curto do carpo2Síndrome da intersecção (onde o 1º cruza o 2º, cerca de 4 a 8 cm proximal ao punho)
3ºExtensor longo do polegar1Ruptura após fratura do rádio distal pouco desviada (tubérculo de Lister)
4ºExtensor comum dos dedos (4 tendões) + extensor próprio do indicador5Sinovite reumatoide; contém o nervo interósseo posterior e a artéria do 4º compartimento no assoalho
5ºExtensor próprio do dedo mínimo1Primeira ruptura na síndrome de Vaughan-Jackson
6ºExtensor ulnar do carpo1Instabilidade, tendinopatia; bainha própria (subsheath)

Conta rápida: 2, 2, 1, 5, 1, 1 (total de 12 tendões).

Detalhes que caem

  • o tubérculo de Lister separa o 2º do 3º compartimento, e o extensor longo do polegar faz uma curva ao redor dele;
  • os portais artroscópicos 3-4, 4-5, 6R e 6U recebem o nome dos compartimentos;
  • o extensor próprio do indicador fica ulnar ao extensor comum do indicador e é o tendão mais distal (seu ventre muscular entra no compartimento), o que ajuda a identificá-lo.

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