Questão de Doença de Dupuytren (PUC-SP 2020)

Conceito-chave

Os coxins de Garrod (knuckle pads) são espessamentos fibrosos subcutâneos sobre o dorso das articulações dos dedos, principalmente das interfalângicas proximais. São uma das manifestações ectópicas da diátese de Dupuytren.

A diátese de Dupuytren (Hueston)

Conjunto de características que indicam doença mais agressiva, com início precoce e maior risco de recidiva e extensão:

• coxins de Garrod (dorso da IFP);
• doença de Ledderhose (fibromatose plantar);
• doença de Peyronie (fibromatose do pênis);
• bilateralidade;
• história familiar;
• início antes dos 50 anos;
• sexo masculino.

Quanto mais componentes, maior a chance de recidiva após qualquer tratamento (Hindocha mostrou que esses fatores se somam).

Coxins de Garrod no dia a dia

• costumam ser assintomáticos, firmes, sem aderência ao tendão extensor;
• diferencial: calosidades por atrito (boxeadores, atletas), pseudo-knuckle pads (hábito de esfregar), cistos, nódulos reumatoides, xantomas, tofos;
• não se operam em geral: a excisão tende a recidivar e pode lesar o aparelho extensor. Infiltrações de corticoide são uma opção se incomodam.

Na prova, a palavra Garrod deve lembrar duas coisas: dorso da IFP e diátese de Dupuytren.