Questão de Anatomia da mão e punho (PUC-SP 2019)

Conceito-chave

O flexor curto do polegar é o músculo tenar de inervação dupla, e a pergunta testou exatamente essa divisão.

Os músculos do polegar e sua inervação

Músculo	Grupo	Nervo
Abdutor curto do polegar	Tenar	Mediano (ramo recorrente)
Oponente do polegar	Tenar	Mediano (ramo recorrente)
Flexor curto do polegar, cabeça superficial	Tenar	Mediano (ramo recorrente)
Flexor curto do polegar, cabeça profunda	Tenar	Ulnar (ramo profundo)
Adutor do polegar (oblíqua e transversa)	Adutor	Ulnar
Flexor longo do polegar	Extrínseco	Interósseo anterior (mediano)
Abdutor longo, extensores curto e longo	Extrínsecos	Interósseo posterior (radial)

Variações de inervação

Na prática, a inervação dos tenares varia muito:

• a anastomose de Riche-Cannieu (na palma, entre o ramo profundo do ulnar e o ramo recorrente do mediano) é encontrada em grande parte das mãos e pode fazer com que músculos ditos "medianos" continuem funcionando após lesão do mediano;
• a anastomose de Martin-Gruber (no antebraço, fibras do mediano ou do interósseo anterior para o ulnar) pode fazer os intrínsecos "ulnares" receberem fibras do mediano.

Por que isso cai

Na lesão do mediano no punho, a flexão da MF do polegar muitas vezes se mantém (cabeça profunda do flexor curto pelo ulnar), e a oposição pode estar parcialmente preservada. Na lesão do ulnar, a perda do adutor e da cabeça profunda do flexor curto gera o sinal de Froment: para segurar um papel em pinça lateral, a pessoa flete a IF do polegar com o flexor longo (mediano), compensando o adutor fraco.