Assinale a alternativa correta, em relação ao ângulo de artrodese da inter falangeana proximal dos quirodáctilos:
- No dedo indicador é de 20 graus.
- Existem dois dedos com o mesmo ângulo.
- No dedo anular é de 40 graus.
- No dedo mínimo é entre 50 a 60 graus.
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Conceito-chave
As artrodeses da mão seguem uma regra lógica: quanto mais ulnar o dedo, mais flexão. Isso reproduz a cascata natural dos dedos e permite que a mão feche ao redor de um objeto.
Ângulos de artrodese mais citados
| Articulação | Indicador | Médio | Anular | Mínimo |
|---|---|---|---|---|
| IFP | 40 graus | 45 graus | 50 graus | 55 graus (faixa de 50 a 60) |
| IFD | 0 a 5 graus (até 10 a 15 graus em alguns) | |||
| MF (raramente fundida nos dedos) | 25 graus | 30 graus | 35 graus | 40 graus |
Uma fórmula prática: IFP do indicador em cerca de 40 graus e acréscimo de cerca de 5 graus a cada dedo em direção ulnar.
Polegar:
- MF: cerca de 10 a 15 graus de flexão (com leve pronação);
- IF: cerca de 5 a 15 graus de flexão (há quem prefira neutro);
- trapeziometacarpal: posição de punho fechado sem apertar (cerca de 35 a 40 graus de abdução palmar e 10 a 20 graus de extensão radial, com pronação).
Punho: neutro a 10 a 15 graus de extensão; em doença bilateral (artrite reumatoide), considerar um lado em leve flexão para a higiene pessoal.
Indicações e técnica
- artrose dolorosa (IFD na artrose primária, IFP pós-traumática), instabilidade, deformidades reumatoides, sequelas de lesões tendíneas e articulares;
- técnicas: parafuso compressivo intramedular (Herbert, sem cabeça), fios de Kirschner com banda de tensão, fios cruzados, placas;
- consolidação em 6 a 10 semanas;
- na IFP, a artroplastia (silicone ou superfície) é alternativa nos dedos ulnares, onde a mobilidade é mais importante para a preensão; no indicador, que precisa de estabilidade lateral para a pinça, a artrodese costuma ser preferida.
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