O retalho de avançamento tipo V-Y de Atasoy-Kleinert é contra indicado em qual situação?
- Amputação oblíqua da polpa digital com mais perda de pele palmar do que dorsal.
- Amputação dorsal oblíqua além do terço médio da unha.
- Amputação transversa além do terço médio da unha.
- Para reconstrução da polpa digital com preservação de comprimento, quando a falange distal está exposta.
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Conceito-chave
O retalho V-Y volar de Atasoy-Kleinert avança a pele volar da polpa sobre a ponta do dedo amputado. Ele cobre a ponta com pele de mesma qualidade e sensível, preservando o comprimento.
Escolha do retalho conforme a direção do traço da amputação:
| Tipo de amputação | Retalho indicado |
|---|---|
| Transversa | V-Y volar (Atasoy) ou V-Y laterais (Kutler) |
| Dorsal oblíqua (mais perda dorsal) | V-Y volar: há bastante pele volar para avançar |
| Volar oblíqua (mais perda de pele palmar) | Contraindicação ao V-Y volar (não há pele volar suficiente); usar cross-finger, retalho tenar, Moberg (no polegar) ou retalhos homodigitais |
Limites do V-Y volar: avanço de até cerca de 1 cm; a base do V deve estar na prega da IFD; dissecar os septos fibrosos para liberar o retalho sem lesar os pedículos.
Amputações com pouca exposição óssea e defeito pequeno (menor que 1 cm²) cicatrizam bem por segunda intenção, muitas vezes com resultado melhor que qualquer retalho.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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