A fusão da cabeça da ulna na fossa sigmoide associado à criação de uma pseudoartrose no colo da ulnar, conhecida como procedimento de Sauvé-Kapandji, é aplicada em qual situação?
- Lesão da membrana interóssea.
- Luxação radioulnar distal aguda.
- Lesão degenerativa da fibrocartilagem triangular.
- Artrite pós traumática da radioulnar distal.
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Conceito-chave
A técnica de Sauvé-Kapandji. Combina a artrodese da radioulnar distal (a cabeça da ulna é fixada na incisura sigmoide do rádio) com a criação de uma pseudartrose na ulna, alguns centímetros acima, por onde passa a ocorrer a pronação e a supinação. A articulação doente deixa de existir, a rotação é mantida e a cabeça da ulna continua sustentando o lado ulnar do carpo.
Indicações principais.
- Artrose da radioulnar distal, especialmente pós-traumática, após fraturas do rádio distal ou da cabeça da ulna, em pacientes jovens e ativos.
- Artrite reumatoide, em que a preservação da cabeça da ulna ajuda a evitar a translação ulnar do carpo.
- Instabilidades crônicas da radioulnar distal com artrose.
Alternativas para a artrose da radioulnar distal.
| Técnica | Princípio | Situação |
|---|---|---|
| Darrach | Ressecção da cabeça da ulna | Idosos, baixa demanda |
| Bowers | Hemirressecção com interposição | Complexo da fibrocartilagem triangular íntegro, sem variância positiva |
| Sauvé-Kapandji | Artrodese com pseudartrose proximal | Jovens, ativos, artrite reumatoide |
| Prótese | Substituição da cabeça da ulna ou da radioulnar distal | Salvamento ou casos selecionados |
Complicações. A principal é a instabilidade do coto proximal da ulna, que pode bater no rádio durante a rotação. Também podem ocorrer fusão da pseudartrose (reossificação) e não união da artrodese.
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