Questão de Fraturas dos metacarpos e falanges (UFG 2021)

Conceito-chave

O tumor ósseo mais comum da mão. O encondroma é um tumor benigno de cartilagem hialina que cresce dentro da cavidade medular. Acredita-se que surja de restos de cartilagem da placa de crescimento que ficaram dentro do osso. Na mão, corresponde à maioria dos tumores ósseos primários.

Onde aparece. Nas grandes séries, a ordem de frequência é: falange proximal, metacarpo, falange média e, raramente, falange distal. A lesão costuma ser central, na diáfise ou na metáfise, e pode expandir e afilar a cortical.

Como se apresenta.

• Achado incidental numa radiografia.
• Fratura patológica após trauma leve, a forma mais comum de diagnóstico.
• Aumento de volume indolor do dedo.

Na radiografia, lesão lítica bem delimitada, com bordas finas e calcificações pontilhadas em anel e arco, típicas de cartilagem.

Formas múltiplas e malignização.

Condição	Características	Risco de condrossarcoma
Encondroma solitário da mão	Mais comum	Muito raro
Doença de Ollier	Encondromas múltiplos, geralmente de um lado do corpo	Aumentado
Síndrome de Maffucci	Encondromas múltiplos e hemangiomas	Alto, inclusive tumores fora do esqueleto

Sinais de alerta para malignidade: dor sem fratura, crescimento em adulto, destruição da cortical e massa de partes moles.

Tratamento. Lesões pequenas e assintomáticas podem ser observadas. Com fratura patológica, espera-se a consolidação e depois faz-se a curetagem, com ou sem enxerto ósseo ou substituto. Lesões grandes que ameaçam fraturar podem ser tratadas antes.