Questão de Anatomia da mão e punho (UFG 2021)

Conceito-chave

O serrátil anterior. Nasce em digitações nas oito ou nove primeiras costelas, na parede lateral do tórax, e se insere ao longo de toda a borda medial da escápula, na face anterior. Tem duas funções principais: manter a escápula encostada no tórax e girá-la para cima durante a elevação do braço, junto com o trapézio. É o principal músculo da protração da escápula, como ao dar um soco ou empurrar algo.

O nervo torácico longo. Nasce das raízes C5, C6 e C7, atravessa ou passa ao lado do escaleno médio, desce pela parede lateral do tórax sobre a superfície do serrátil e o inerva ao longo do trajeto. É longo, fino e superficial, o que o torna vulnerável a:

• Estiramento com carga sobre o ombro (mochilas pesadas) e esportes com movimento acima da cabeça.
• Cirurgias axilares e torácicas, como mastectomia, esvaziamento axilar e acesso para costela cervical.
• Neurite braquial (Parsonage-Turner), que se apresenta com dor súbita no ombro seguida de fraqueza.

A escápula alada medial. Sem o serrátil, a borda medial e o ângulo inferior da escápula se descolam do tórax e se deslocam para medial. Fica mais evidente quando o paciente empurra uma parede com os braços estendidos. A elevação do braço acima do ombro fica limitada.

Os nervos da cintura escapular.

Nervo	Músculos
Torácico longo	Serrátil anterior
Supraescapular	Supraespinal e infraespinal
Subescapulares superior e inferior	Subescapular e redondo maior
Toracodorsal	Grande dorsal
Acessório espinhal	Trapézio (escápula alada lateral)
Escapular dorsal	Romboides e levantador da escápula