Questão de Infecções da mão (UFG 2021)

Conceito-chave

Mordeduras de animais na mão. As mordidas de cão são mais frequentes, mas as de gato infectam mais. O dente do gato é fino e longo e penetra profundamente, inoculando bactérias em tendões, bainhas, articulações e osso, por uma ferida pequena que fecha rapidamente. Por isso, mordidas de gato na mão evoluem para infecção em grande parte dos casos se não forem tratadas.

Microbiologia. A flora oral dos animais é mista, com aeróbios e anaeróbios.

Mordedura	Agente característico	Outros
Gato	Pasteurella multocida (a maioria dos casos)	Estreptococos, estafilococos, anaeróbios, Bartonella (arranhadura)
Cão	Pasteurella canis e outras Pasteurellas, Capnocytophaga canimorsus	Estreptococos, estafilococos, anaeróbios
Humana	Estreptococos e Staphylococcus aureus; Eikenella corrodens característica	Anaeróbios

A infecção por Pasteurella. Tem evolução muito rápida: dor, edema e vermelhidão intensos em menos de 24 horas, às vezes em poucas horas, com secreção. Uma infecção que aparece tão cedo após uma mordida de gato sugere Pasteurella. Pode evoluir para tenossinovite, artrite séptica e osteomielite.

Tratamento.

1. Lavagem abundante e desbridamento; ferida da mão deixada aberta.
2. Exploração cirúrgica se houver suspeita de tenossinovite (sinais de Kanavel), artrite séptica ou abscesso.
3. Antibiótico: amoxicilina com clavulanato é a escolha, cobrindo Pasteurella, estafilococos, estreptococos e anaeróbios. A Pasteurella é resistente a cefalosporinas de primeira geração, à clindamicina isolada e a alguns macrolídeos, por isso esses não devem ser usados sozinhos.
4. Profilaxia de tétano e avaliação da raiva conforme o animal.