Questão de Síndrome da dor complexa regional (UFG 2020)

Conceito-chave

O que é a síndrome dolorosa regional complexa (SDRC)? É uma condição de dor contínua, desproporcional ao evento que a desencadeou, acompanhada de alterações sensitivas, vasomotoras (cor e temperatura), sudomotoras (suor e edema), motoras e tróficas (pele, unhas, pelos e osso). Antes recebia nomes como distrofia simpático-reflexa, algodistrofia, atrofia de Sudeck e causalgia. Em 1994, a Associação Internacional para o Estudo da Dor unificou os termos e criou dois tipos.

Tipo	Definição	Nome antigo
I	Sem lesão nervosa identificável; segue trauma, fratura, cirurgia ou imobilização	Distrofia simpático-reflexa
II	Com lesão nervosa definida	Causalgia

Não existem tipos III ou IV na classificação.

A causalgia. O termo foi criado por Silas Weir Mitchell durante a Guerra Civil americana para descrever a dor em queimação após ferimentos de nervos por projéteis. Corresponde ao tipo II: há uma lesão nervosa identificável, e a dor ultrapassa o território do nervo lesado.

Diagnóstico. Usam-se os critérios de Budapeste: dor contínua desproporcional; pelo menos um sintoma em três de quatro categorias (sensitiva, vasomotora, sudomotora ou edema, motora ou trófica); pelo menos um sinal no exame em duas dessas categorias; e ausência de outro diagnóstico que explique melhor o quadro.

Na cirurgia da mão. É uma complicação conhecida após fraturas do rádio distal, liberação do túnel do carpo e fasciectomia de Dupuytren. Há estudos que sugerem que a vitamina C reduz a incidência após fraturas do punho, embora a evidência seja discutida. O tratamento envolve fisioterapia e terapia ocupacional precoces, controle da dor, e, em casos selecionados, bloqueios simpáticos, bifosfonatos, corticoide e outros. Gessos apertados e imobilização prolongada devem ser evitados.