Questão de Sindactilia e polidactilia (UFG 2020)

Conceito-chave

A classificação de Wassel. Organiza as duplicações do polegar pelo nível em que o esqueleto se divide. A regra prática é: tipos ímpares são bífidos (o osso se divide em forquilha, com base comum), e tipos pares são duplicados (dois ossos completos que se articulam com o osso proximal).

Tipo	Nível	Observação
I	Falange distal bífida	Base comum; unha geralmente larga, às vezes com sulco central
II	Falange distal duplicada	Duas falanges distais completas, cada uma com sua unha
III	Falange proximal bífida
IV	Falange proximal duplicada	O mais comum, cerca de 40% a 45%
V	Metacarpo bífido
VI	Metacarpo duplicado	Separação completa até a base
VII	Polegar trifalângico associado	Um dos polegares tem três falanges

Por que as unhas importam. No tipo I, a duplicação é parcial, só na ponta: as unhas costumam estar fundidas numa unha larga, às vezes com uma divisória. No tipo II, as falanges distais são completas e separadas, e cada uma tem sua própria unha. Essa diferença ajuda a classificar clinicamente antes da radiografia, mas a definição verdadeira é óssea.

Tratamento, de modo geral. Retira-se o componente menos desenvolvido, quase sempre o radial, preservando o ulnar, que contém o ligamento colateral ulnar importante para a pinça. Reinserem-se o ligamento colateral e os músculos do componente retirado no polegar mantido, centralizam-se os tendões e corrigem-se desvios. Quando os dois polegares são pequenos e semelhantes, como em alguns tipos I e II, pode-se usar a técnica de Bilhaut-Cloquet, unindo as metades centrais dos dois, o que exige reconstrução cuidadosa da unha.