Questão de Retalhos e cobertura cutânea (UFG 2020)

Conceito-chave

O retalho inguinal. Descrito por McGregor e Jackson em 1972, foi o primeiro retalho axial cutâneo amplamente usado e ainda é muito útil para cobrir grandes defeitos da mão e do antebraço. É um retalho de pele e subcutâneo da região inguinal, levantado sobre a crista ilíaca, e pode ser usado pediculado (a mão fica presa à virilha) ou livre, com microanastomose.

O pedículo. A artéria circunflexa ilíaca superficial (ACIS) nasce da artéria femoral, cerca de 2 a 3 cm abaixo do ligamento inguinal. Ela corre lateralmente e para cima, paralela ao ligamento inguinal, em direção à espinha ilíaca anterossuperior, primeiro sob a fáscia e depois, após a borda medial do sartório, no subcutâneo. O retalho é desenhado ao longo dessa linha, com o eixo cerca de dois dedos abaixo do ligamento inguinal. A drenagem venosa é feita por veias superficiais e pela veia satélite.

Como é usado pediculado.

1. Levanta-se o retalho de lateral para medial, incluindo a fáscia do sartório na região do pedículo para proteger a artéria.
2. A parte proximal pode ser tubulizada para fechar a área de transição.
3. A mão é suturada ao retalho e fica presa à virilha por cerca de 3 semanas.
4. Depois, secciona-se o pedículo.

A área doadora é fechada primariamente, com cicatriz escondida pela roupa. O retalho, porém, é volumoso em pacientes com mais gordura e pode precisar de afinamentos.

Diferenciação de outros vasos da região.

Artéria	Retalho associado
Circunflexa ilíaca superficial	Retalho inguinal
Circunflexa ilíaca profunda	Retalho ósseo da crista ilíaca
Ramo descendente da circunflexa femoral lateral	Retalho anterolateral da coxa
Epigástrica inferior superficial	Retalho abdominal inferior