Questão de Anatomia da mão e punho (UFG 2020)

Conceito-chave

A irrigação da mão. A mão recebe sangue de duas artérias: a radial, que forma principalmente o arco palmar profundo, e a ulnar, que forma principalmente o arco palmar superficial. Os dois arcos se comunicam, e na maioria das pessoas uma artéria sozinha consegue manter toda a mão irrigada. Mas isso não é universal: em parte das pessoas os arcos são incompletos, e a oclusão de uma artéria pode causar isquemia.

O teste de Allen (1929).

1. O paciente fecha a mão com força algumas vezes, para esvaziar o sangue da palma.
2. O examinador comprime as artérias radial e ulnar no punho.
3. O paciente abre a mão, que fica pálida.
4. O examinador libera uma das artérias, por exemplo a ulnar, e observa o tempo para a mão voltar à cor normal.
5. Repete-se liberando a outra artéria.

Se a cor volta em poucos segundos (habitualmente até 5 a 7), a artéria liberada é pérvia e o arco é capaz de irrigar a mão. Demora ou ausência de retorno indica oclusão ou arco incompleto.

Quando é usado.

• Antes de puncionar ou canular a artéria radial, como em gasometria e monitorização arterial.
• Antes de retirar a artéria radial para retalho antebraquial ou enxerto de revascularização miocárdica.
• Na suspeita de oclusões, como na síndrome do martelo hipotenar (trombose da ulnar), no tromboangeíte obliterante e em lesões traumáticas.
• Allen digital: a mesma lógica aplicada às artérias digitais de um dedo.

O teste é subjetivo, e muitos complementam com Doppler ou oximetria de pulso.

Não confundir com a manobra de Allen da síndrome do desfiladeiro. Existe uma manobra provocativa homônima para o desfiladeiro torácico (braço abduzido e em rotação externa, com rotação da cabeça para o lado oposto, observando o pulso). O teste de Allen da mão, de 1929, é o que avalia as artérias radial e ulnar.