Questão de Outras malformações congênitas (UFG 2019)

Conceito-chave

O que é a camptodactilia? Do grego kamptos, curvado: é uma contratura em flexão da interfalângica proximal (IFP), no plano sagital, geralmente do dedo mínimo, sem trauma. Acomete cerca de 1% da população, frequentemente bilateral, e pode ser hereditária. Distingue-se da clinodactilia, que é desvio lateral.

Tipos (Benson).

Tipo	Características
I, infantil	Aparece no primeiro ano de vida, geralmente no mínimo; igual entre os sexos
II, adolescente	Surge na adolescência, mais em meninas, e pode progredir durante o estirão de crescimento
III, sindrômica	Vários dedos, contraturas graves, associada a síndromes como artrogripose

Causas. Praticamente todas as estruturas ao redor da IFP já foram implicadas: inserção anômala do lumbrical (no flexor superficial ou na cápsula), flexor superficial curto ou anômalo, pele volar deficiente, placa volar e ligamentos colaterais contraídos, e aparelho extensor insuficiente. Com o tempo, a cabeça da falange proximal se deforma (achatada e com sulco), o que torna a correção mais difícil.

Tratamento.

• Conservador, sempre primeiro: alongamentos passivos e órteses de extensão, usadas por longos períodos, principalmente à noite. Muitos pacientes melhoram ou estabilizam.
• Cirurgia: reservada a contraturas graves, progressivas, que limitam a função, em geral acima de 60 graus, e que não respondem ao tratamento conservador. A cirurgia é individualizada: liberação da pele (com zetaplastia ou enxerto), da bainha, de anomalias do lumbrical e do flexor superficial, e às vezes da placa volar. Em deformidades com alteração óssea, osteotomia de extensão no colo da falange proximal.

Por que o limite é alto? Os resultados cirúrgicos são imprevisíveis: muitas vezes troca-se parte da extensão por perda de flexão, e a recidiva é comum. Contraturas pequenas e moderadas pouco atrapalham a função, por isso não justificam o risco.