Questão de Lesões dos tendões extensores (UFG 2019)

Conceito-chave

As zonas dos extensores (Kleinert e Verdan, adotadas pela IFSSH). Numeram-se de distal para proximal; as ímpares ficam sobre as articulações.

Zona	Região
I	Interfalângica distal
II	Falange média
III	Interfalângica proximal
IV	Falange proximal
V	Metacarpofalângica
VI	Dorso da mão, sobre os metacarpos
VII	Punho, sob o retináculo
VIII	Antebraço distal
IX	Antebraço proximal

O que são as conexões intertendíneas. As junções tendíneas (juncturae tendinum) são faixas fibrosas oblíquas que ligam os tendões do extensor comum dos dedos no dorso da mão, proximais às metacarpofalângicas. A mais forte liga o extensor do anular aos vizinhos. Elas coordenam a extensão dos dedos e explicam por que é difícil estender o anular isoladamente com os outros fletidos.

Consequência clínica na zona VI. Se um extensor for cortado proximal à junção, o tendão vizinho puxa o coto distal pela junção e o dedo ainda estende, embora com menos força ou com pequeno déficit. O exame pode parecer normal e a lesão passar despercebida. Por isso, toda ferida dorsal da mão deve ser explorada. O prognóstico do reparo nessa zona é bom, pois o tendão é largo, achatado e tem espaço para deslizar.

Uso cirúrgico das junções. Em rupturas por artrite reumatoide ou após fraturas, podem-se suturar tendões rompidos ao vizinho, aproveitando a mesma lógica de transferência de força.