Questão de Anatomia da mão e punho (UFG 2019)

Conceito-chave

Como o plexo braquial se organiza. As raízes C5 a T1 formam três troncos (superior, médio e inferior), que se dividem em anteriores e posteriores. As divisões se reúnem em três fascículos, nomeados pela posição em relação à artéria axilar: lateral, medial e posterior. Os fascículos dão os ramos terminais. Uma regra útil: as divisões posteriores formam o fascículo posterior, que inerva os músculos extensores e os da face posterior do ombro.

Ramos do fascículo posterior.

Nervo	Músculos
Subescapular superior	Subescapular
Toracodorsal	Grande dorsal
Subescapular inferior	Subescapular e redondo maior
Axilar	Deltoide e redondo menor
Radial	Tríceps, braquiorradial, extensores do punho e dos dedos, supinador

O axilar sai do fascículo posterior, passa pelo espaço quadrangular com a artéria circunflexa umeral posterior e se divide em um ramo anterior, para a maior parte do deltoide, e um ramo posterior, que inerva o redondo menor, a parte posterior do deltoide e a pele lateral do ombro (cutâneo lateral superior do braço).

Por que vale saber. O redondo menor é um rotador externo do ombro, parte do manguito. Na lesão do axilar, a rotação externa é mantida principalmente pelo infraespinal (nervo supraescapular), e o déficit mais evidente é na abdução. Na transferência do ramo da cabeça longa do tríceps para o axilar (Leechavengvongs), alguns cirurgiões dirigem os axônios também para o ramo do redondo menor, buscando melhorar a rotação externa.

Os outros fascículos, para comparação. O lateral dá o musculocutâneo, a raiz lateral do mediano e o peitoral lateral. O medial dá o ulnar, a raiz medial do mediano, o peitoral medial e os cutâneos mediais do braço e do antebraço.