Levando em conta a classificação de Fernandez/Palmer, que se baseia no mecanismo de trauma e lesões associadas às fraturas distais do rádio,
- as fraturas marginais de Barton são do tipo III.
- as fraturas-luxações radiocarpais são do tipo V.
- a correspondência da epifisiólise Salter-Harris tipo II é do tipo I.
- o tratamento é conservador nas fraturas do tipo II.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
A classificação de Fernandez para as fraturas do rádio distal é baseada no mecanismo de trauma, o que ajuda a prever lesões associadas e a escolher o tratamento. Fernandez também correlacionou cada tipo com a lesão fisária equivalente da criança.
Classificação de Fernandez
| Tipo | Mecanismo | Exemplos | Equivalente pediátrico | Tratamento habitual |
|---|---|---|---|---|
| I | Flexão (bending): falha da metáfise por tensão de um lado e compressão do outro | Colles, Smith | Salter-Harris II (ou fratura metafisária) | Redução fechada; fixação se instável |
| II | Cisalhamento (shearing) | Barton (marginal volar ou dorsal), estiloide radial | Salter-Harris IV | Redução aberta e fixação (placa de apoio) |
| III | Compressão da superfície articular | Die-punch, fraturas articulares cominutas | Salter-Harris III, IV, V | Redução (aberta ou artroscópica), enxerto, fixação |
| IV | Avulsão ligamentar | Fratura-luxação radiocarpal (estiloide radial e ulnar) | Salter-Harris I | Redução e fixação dos fragmentos, reparo ligamentar |
| V | Combinado, alta energia | Combinações com perda óssea, partes moles | Fixação combinada |
Por que pensar no mecanismo
- fraturas por cisalhamento (II) são instáveis por natureza: o fragmento articular e o carpo deslizam juntos; o tratamento conservador falha;
- avulsões (IV) indicam lesão ligamentar extensa (fratura-luxação radiocarpal);
- compressão (III) exige restaurar a superfície articular (degrau menor que 2 mm).
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo