As lesões dos tendões extensores são divididas em nove zonas por suas características anatômicas e funcionais. Nesse sentido,
- na zona II, a sutura preconizada é tipo Kessler modificado, com nylon 5.0.
- na zona III, a lesão causa deformidade em pescoço de cisne.
- na zona V, está associada a lesão da cápsula articular metacarpofalângica.
- na zona VII, o reparo está associado a miorrafias.
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Conceito-chave
As zonas extensoras (Kleinert e Verdan, com extensões) dividem o aparelho extensor em regiões com problemas e técnicas próprias. Ímpares sobre articulações, pares sobre ossos.
| Zona | Local | Lesão típica | Reparo |
|---|---|---|---|
| I | IFD | Martelo | Órtese; tenodermodese nas abertas |
| II | Falange média | Lesão das bandas laterais / tendão terminal | Sutura contínua simples ou em oito com fio fino (tendão fino e plano; Kessler não cabe) |
| III | IFP | Botoeira (não pescoço de cisne) | Órtese em extensão; reparo nas abertas |
| IV | Falange proximal | Lesões parciais da banda larga | Sutura contínua |
| V | MF | Mordida humana (fight bite), com lesão da cápsula e da cartilagem; ruptura da banda sagital | Exploração, lavagem, reparo tardio se infectada |
| VI | Metacarpo | Lesões tendíneas com junctura | Kessler modificado ou suturas centrais |
| VII | Punho (retináculo) | Aderências sob o retináculo | Reparo + liberação parcial do retináculo |
| VIII | Antebraço distal | Lesões tendíneas e musculotendíneas | Reparo tendíneo; miorrafia se for no ventre |
| IX | Antebraço proximal (ventres) | Lesões musculares | Miorrafia |
Na zona V
O corte sobre a MF frequentemente atravessa a cápsula articular. Se for causado por dente (soco), é uma artrite séptica em potencial: exploração com artrotomia, lavagem, ferida aberta e antibiótico.
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