Kleinert e Verdan classificaram as lesões de tendão em cinco zonas anatômicas. De acordo com essa classificação,
- os tendões flexores superficiais dividem-se na altura da polia A1 e formam o quiasma de Camper na falange proximal.
- os músculos lumbricais têm origem nos tendões flexores profundos, na zona IV.
- o túnel osteofibroso é o segmento compreendido entre as zonas I, II e III.
- as polias anulares têm propriedade de se retraírem na flexão dos dedos.
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Conceito-chave
As zonas flexoras de Kleinert e Verdan orientam o prognóstico e a técnica de reparo.
| Zona | Limites | Conteúdo e particularidades |
|---|---|---|
| I | Distal à inserção do superficial | Só o profundo; avulsões (jersey finger) |
| II | Da polia A1 (prega palmar distal) à inserção do superficial | Superficial e profundo juntos no túnel osteofibroso; o superficial se divide e forma o quiasma de Camper; "terra de ninguém" |
| III | Da borda distal do retináculo à A1 | Origem dos lumbricais |
| IV | Túnel do carpo | Nove tendões e o mediano |
| V | Proximal ao túnel do carpo | Junção miotendínea, nervos e artérias |
O superficial na zona II
O flexor superficial se divide em duas bandas na altura da polia A1 (MF); as bandas contornam o profundo, cruzam-se dorsalmente a ele no quiasma de Camper (sobre a falange proximal) e se inserem na base da falange média.
O sistema de polias
- anulares (A1 a A5): A1, A3 e A5 sobre as articulações (MF, IFP, IFD); A2 e A4 sobre as diáfises das falanges proximal e média; A2 e A4 são as mais importantes contra o efeito em corda de arco;
- cruciformes (C1 a C3): finas, colapsam e se dobram na flexão (como sanfona), permitindo o movimento; as anulares são rígidas e não se retraem;
- o túnel osteofibroso (bainha com polias) se estende do colo do metacarpo (A1) até a IFD, ou seja, ocupa as zonas I e II, não a III.
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