Questão de Mão reumatoide (INTO 2026)

Conceito-chave

Na artrite reumatoide, as rupturas dos extensores são reconstruídas com suturas que unem o coto distal a um tendão vizinho íntegro ou com transferências. A forma de unir os tendões mudou com os estudos biomecânicos.

A imagem compara duas junções:

• (A) o entrelaçamento de Pulvertaft, que passa um tendão várias vezes através do outro;
• (B) a sutura lado a lado (side-to-side) descrita por Fridén, em que os tendões são sobrepostos longitudinalmente e suturados com pontos contínuos ou separados ao longo de toda a borda.

Por que a técnica de Fridén ganhou espaço: estudos biomecânicos mostraram que a sutura lado a lado é mais resistente e mais rígida que o Pulvertaft, com menos volume na junção. Isso permite mobilização ativa imediata após transferências e reconstruções, com menos aderência e recuperação mais rápida.

Opções de reconstrução na ruptura dos extensores na AR:

• um tendão rompido: sutura lado a lado ao extensor vizinho;
• dois tendões: sutura lado a lado + transferência do extensor próprio do indicador;
• três ou mais: transferência do flexor superficial (do médio ou anular) através da membrana interóssea ou ao redor do rádio.