A doença de JACCOUD na mão é um achado típico da
- artrite psoriásica.
- artrite reumatoide.
- lúpus eritematoso.
- artropatia gotosa
- esclerodermia sistêmica.
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Conceito-chave
A artropatia de Jaccoud é uma deformidade das mãos que imita a da artrite reumatoide, mas é redutível e não erosiva. Ela resulta de frouxidão de cápsula, ligamentos e tendões, e não de destruição articular.
Características:
- desvio ulnar dos dedos, subluxação das MF, pescoço de cisne e polegar em Z;
- as deformidades se corrigem passivamente, pelo menos no início;
- sem erosões na radiografia;
- associada tipicamente ao lúpus eritematoso sistêmico (descrita originalmente na febre reumática).
Implicações cirúrgicas: como as articulações estão preservadas, procedimentos de partes moles (realinhamento dos extensores, reconstrução da banda sagital, capsulodeses) podem ser tentados, mas a recidiva é frequente porque a frouxidão continua. Com o tempo, as deformidades podem se tornar fixas, e então artrodeses ou artroplastias entram em cena.
| Doença | Padrão nas mãos |
|---|---|
| Artrite reumatoide | Desvio ulnar com erosões e sinovite |
| Lúpus (Jaccoud) | Deformidades redutíveis, sem erosões |
| Psoriásica | Lápis na xícara, mutilante, IFD |
| Esclerodermia | Contraturas em flexão, calcinose, reabsorção dos tufos |
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