Na técnica de transferência muscular livre para o tratamento de paralisia do plexo braquial em adulto, o pedículo vascular do grácil utilizado na reconstrução é dissecado entre os músculos
- grácil e isquiotibiais.
- isquiotibiais e sartório.
- sartório e adutor curto.
- adutor curto e adutor longo.
- adutor longo e adutor magno.
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Conceito-chave
O grácil é o músculo mais usado em transferência muscular livre funcional (para flexão do cotovelo, flexão dos dedos na lesão do plexo braquial, e na reanimação facial).
Anatomia do pedículo:
- artéria dominante: ramo da artéria circunflexa femoral medial (às vezes da femoral profunda), que entra no músculo cerca de 8 a 12 cm abaixo do tubérculo púbico;
- o pedículo corre profundamente ao adutor longo, sobre o adutor magno (e o adutor curto, conforme a altura), até a face profunda do grácil;
- nervo motor: ramo anterior do nervo obturatório, que entra um pouco proximal ao pedículo, em direção oblíqua.
Na dissecção, afasta-se o adutor longo para cima e para frente para expor o pedículo no intervalo entre ele e o adutor magno, seguindo-o até a origem para ganhar comprimento.
Transferência funcional: a tensão do músculo é ajustada marcando-se o comprimento de repouso antes da retirada (marcas a cada 5 cm), e o nervo motor é ligado a um doador próximo (por exemplo, intercostais, acessório ou fascículos do mediano ou ulnar), o mais perto possível do músculo para reinervar rápido.
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