A transferência tendinosa para correção do polegar descrita, na imagem a seguir, corresponde a oponentoplastia descrita por
- GREEN.
- CAMITZ.
- HUBER.
- BURKHALTER.
- ROYLE-THOMPSON.
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Conceito-chave
A oponentoplastia de Burkhalter usa o extensor próprio do indicador (EPI). O tendão é seccionado na MF do indicador (suturando o coto distal ao extensor comum, para não perder a extensão independente), retirado no dorso do punho, passado subcutâneo pela borda ulnar do punho (que funciona como polia) e levado pela palma até a inserção do abdutor curto do polegar.
Na imagem: retirada do EPI no dorso da mão, tunelização ao redor da borda ulnar do punho e passagem pela palma até o polegar.
Vantagens: doador sinérgico e dispensável, comprimento suficiente, não exige polia artificial; não depende dos flexores (útil em lesões altas do mediano e em lesões combinadas mediano e ulnar, quando o flexor superficial do anular está paralisado ou é necessário).
Resumo das oponentoplastias:
| Autor | Motor |
|---|---|
| Bunnell (Royle-Thompson é a variante com polia na fáscia palmar) | Flexor superficial do anular |
| Burkhalter | Extensor próprio do indicador |
| Camitz | Palmar longo com fáscia palmar |
| Huber | Abdutor do dedo mínimo |
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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