No exame clinico da síndrome compressiva de WARTEMBERG , os sintomas são agravados com o antebraço em
- supinação, com o punho em neutro.
- pronação, com flexão e desvio ulnar do punho.
- supinação, com extensão e desvio radial do punho.
- pronação, com flexão e desvio radial do punho.
- supinação, com extensão e desvio ulnar do punho.
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Conceito-chave
Na síndrome de Wartenberg, o ramo superficial do radial é comprimido entre o braquiorradial e o extensor radial longo do carpo. A pronação aproxima esses dois tendões como uma tesoura, e a flexão com desvio ulnar do punho estica o nervo distalmente.
Manobras provocativas:
- pronação do antebraço com flexão e desvio ulnar do punho, mantida por 30 a 60 segundos: reproduz a dor e as parestesias no dorso radial da mão;
- Tinel sobre a saída do nervo, cerca de 9 cm proximal ao estiloide radial;
- o teste de Finkelstein também pode ser positivo (tração do nervo), o que confunde com De Quervain.
Diferenciação com De Quervain: no De Quervain, a dor é local, sobre o 1º compartimento, com espessamento palpável; no Wartenberg, a queixa principal é sensitiva (dormência, queimação) no dorso radial da mão.
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