Questão de Instabilidade do carpo (INTO 2026)

Conceito-chave

Mathoulin descreveu a capsuloligamentoplastia dorsal artroscópica para as lesões escafossemilunares. Fios passados por via percutânea e artroscópica unem o remanescente dorsal do ligamento escafossemilunar à cápsula dorsal (DCSS, o septo dorsal capsuloescafossemilunar), formando uma sutura que reforça o complexo dorsal sem abrir a articulação.

Fundamentos:

• o septo dorsal capsuloescafossemilunar (DCSS), descrito pelo grupo de Mathoulin, conecta o ligamento escafossemilunar dorsal à cápsula e ao ligamento intercarpal dorsal; sua integridade é parte da estabilidade;
• a técnica é indicada para lesões dos estágios iniciais e intermediários da classificação EWAS (II a IIIC), com o escafoide redutível;
• a vantagem é a mínima agressão: a cápsula dorsal e sua inervação proprioceptiva são preservadas, e a rigidez é menor que nas capsulodeses abertas.

A ilustração da questão (de M. Crespi) mostra justamente a passagem dos fios pelo ligamento e pela cápsula e o nó final sobre o dorso do intervalo escafossemilunar.