Questão de Outras malformações congênitas (INTO 2026)

Conceito-chave

O que é a coalizão do carpo. É a fusão congênita entre dois ou mais ossos do carpo, resultado da falha de separação (cavitação) da cartilagem primitiva durante a vida embrionária, por volta da 4ª a 8ª semana. Pode ser óssea (sinostose) ou fibrocartilaginosa. A frequência é de cerca de 0,1% na população em geral, bem maior em pessoas de ascendência africana.

As mais comuns.

1. Semilunopiramidal: de longe a mais frequente.
2. Capitato-hamato: a segunda.
3. Outras raras (escafotrapezial, pisiforme-hamato).

A regra geral. As coalizões isoladas costumam ocorrer dentro da mesma fileira do carpo (como semilunar e piramidal, ambos da fileira proximal) e geralmente são assintomáticas. As coalizões que envolvem várias fileiras ou muitos ossos tendem a fazer parte de síndromes (Holt-Oram, Ellis-van Creveld, Apert, artrogripose).

A classificação de Minnaar para a coalizão semilunopiramidal:

Tipo	Descrição
I	Fusão incompleta, com uma fenda (pseudartrose)
II	Fusão incompleta, com sulco proximal
III	Fusão completa
IV	Fusão completa associada a outras anomalias do carpo

Importância clínica.

• Geralmente é achado incidental na radiografia.
• O tipo I, com fenda fibrocartilaginosa, pode ser doloroso (como uma pseudartrose), às vezes tratado com artrodese.
• Não confundir com artrodese cirúrgica ou fusão pós-inflamatória (artrite reumatoide, artrite juvenil), que costumam envolver vários ossos.