Na paralisia obstétrica , a avulsão do nervo dorsal da escapular causa a paralisia do músculo:
- trapézio.
- elevador da escápula.
- supra e infra-escapular.
- subescapular.
- romboide.
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Conceito-chave
O nervo dorsal da escápula nasce diretamente da raiz de C5, perfura o escaleno médio e inerva os romboides (maior e menor) e parte do levantador da escápula (que também recebe fibras de C3 e C4 do plexo cervical).
Por que importa na lesão do plexo: como ele nasce muito proximal, logo junto à raiz, sua paralisia (escápula alada medial, romboides sem função) indica uma lesão pré-ganglionar (avulsão) de C5. O mesmo raciocínio vale para o torácico longo (C5 a C7, serrátil anterior) e para o frênico (hemidiafragma).
Na paralisia obstétrica: a avulsão de C5 tem prognóstico pior e muda o plano cirúrgico, porque a raiz avulsionada não pode servir de doadora para enxertos; a reconstrução depende das raízes restantes e de transferências nervosas.
Como o levantador da escápula tem inervação dupla, a fraqueza clínica mais evidente é a dos romboides.
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