No tratamento cirúrgico da sindactilia simples e completa entre os dedos médio e anular , a idade ideal para cirurgia da criança deve ser preferencialmente em torno de
- 6 meses de vida.
- 6 a 12 meses de vida.
- 12 a 18 meses de vida.
- 18 a 24 meses de vida.
- 48 a 60 meses de vida.
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Conceito-chave
A sindactilia entre médio e anular é a mais comum, e por envolver dedos de comprimento parecido pode ser liberada mais tarde do que as de borda.
Momento da cirurgia:
| Situação | Idade |
|---|---|
| Dedos de borda (polegar-indicador, anular-mínimo) | Cerca de 6 meses |
| Complexas, com fusão óssea (Apert) | Cedo, em etapas |
| Simples completa entre dedos centrais (médio-anular) | Por volta de 18 a 24 meses (há quem opere a partir de 12 meses) |
Por que esperar nos dedos centrais: os dedos são maiores e a cirurgia é mais precisa, a anestesia é mais segura, e como os dedos têm comprimentos semelhantes não há risco de desvio de crescimento por amarração. Operar muito cedo aumenta o risco de migração da comissura (web creep).
Princípios técnicos: comissura reconstruída com retalho dorsal (retangular ou em ômega), zigue-zague nas faces laterais, enxerto de pele total nas áreas descobertas, e nunca liberar os dois lados de um dedo no mesmo tempo.
Classificação: simples (só pele) x complexa (fusão óssea); completa (até a ponta) x incompleta; complicada (com anomalias ósseas associadas, como na síndrome de Apert).
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