Questão de Neuropatia ulnar e outras compressões (INTO 2023)

Conceito-chave

Cuidado com os dois Struthers, que comprimem nervos diferentes:

Estrutura	Onde	Nervo
Ligamento de Struthers	Faixa fibrosa entre um processo supracondilar do úmero (espinha óssea na face anteromedial, cerca de 5 cm acima do epicôndilo medial) e o epicôndilo medial	Mediano (e às vezes a artéria braquial)
Arcada de Struthers	Faixa fascial na face medial do braço, cerca de 8 cm acima do epicôndilo medial	Ulnar

Pontos de compressão do mediano no cotovelo e antebraço proximal (síndrome do pronador), de proximal para distal:

1. ligamento de Struthers (com o processo supracondilar);
2. lacertus fibrosus (aponeurose do bíceps);
3. entre as duas cabeças do pronador redondo;
4. arco fibroso do flexor superficial dos dedos.

O processo supracondilar existe em cerca de 1% das pessoas e aparece na radiografia de perfil do úmero distal. A síndrome do pronador causa dor no antebraço proximal e parestesias no território do mediano (inclusive na eminência tenar, pelo ramo cutâneo palmar, o que a diferencia do túnel do carpo).