A técnica cirurgica para o tratamento da necrose do polo proximal associada à pseudartrose do escafóide que utiliza o pedículo baseado na capsula dorsal é descrita por:
- Matholin
- Zaidenberg
- Higgins.
- Sotereanos.
- Berger.
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Conceito-chave
Enxertos ósseos vascularizados para pseudartrose do escafoide com necrose do polo proximal:
| Técnica | Pedículo | Origem do enxerto |
|---|---|---|
| Zaidemberg | Artéria 1,2 intercompartimental suprarretinacular (1,2 ICSRA) | Rádio distal dorsal |
| Sotereanos | Retalho de cápsula dorsal (ramo da 4ª ECA/arco intercarpal dorsal) | Rádio distal dorsal, preso à cápsula |
| Mathoulin | Artéria carpal volar (ramo da radial) | Rádio distal volar |
| Doi (côndilo femoral medial) | Genicular descendente | Livre, com microanastomose |
| Kuhlmann | Vasos volares do rádio | Rádio distal volar |
Por que o enxerto capsular de Sotereanos é atraente: usa a mesma via dorsal da cirurgia do escafoide, o pedículo é a própria cápsula (sem dissecção microcirúrgica), e o osso chega ao polo proximal sem tensão.
Na necrose do polo proximal com colapso (humpback), muitos autores preferem o enxerto livre do côndilo femoral medial, que traz osso estrutural e boa irrigação.
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