Questão de Fratura do rádio distal (INTO 2023)

Conceito-chave

A gota de lágrima (teardrop) é a imagem em U da borda volar da faceta do semilunar no rádio distal, vista no perfil verdadeiro. O ângulo da gota de lágrima é formado entre o eixo longo do rádio e uma linha que passa pelo centro da gota.

Valor normal: cerca de 70 graus.

Como interpretar:

• diminuído (abaixo de cerca de 45 graus): a faceta volar do semilunar está estendida, típico de impactação dorsal (die-punch) e de redução incompleta. O semilunar tende a subluxar dorsalmente;
• aumentado (por volta de 80 graus): a faceta volar do semilunar está desviada e rodada em flexão, como ocorre na fratura marginal volar desviada (cisalhamento volar).

Esse fragmento volar-ulnar (faceta volar do semilunar) é a pedra angular das fraturas do rádio distal: se não for capturado pela placa (placas colocadas muito proximais), o carpo subluxa para volar junto com ele. Placas com extensão na borda ulnar ou fixação específica do fragmento são necessárias.