Questão de Cirurgia plástica geral (INTO 2023)

Conceito-chave

O melanoma subungueal é uma forma de melanoma acral lentiginoso que ocorre principalmente no polegar e no hálux. Juntos, esses dois dedos concentram a grande maioria dos casos (cerca de três quartos), talvez pelo trauma repetido e pela maior área de matriz.

Sinais de alerta (ABCDEF do melanoma subungueal, de Levit):

• Age (idade, 5ª a 7ª décadas) e African, Asian, Native American (mais frequente nesses grupos);
• Band: faixa pigmentada marrom-escura, com largura de 3 mm ou mais e bordas irregulares;
• Change: mudança rápida na faixa ou falta de melhora da unha com tratamento;
• Digit: polegar, hálux ou indicador, dedo único;
• Extension: pigmento que se estende à prega periungueal (sinal de Hutchinson);
• Family ou história pessoal de melanoma.

Diagnóstico: biópsia da matriz ungueal (excisional quando possível). Tratamento: amputação no nível da interfalângica ou da articulação proximal, conforme a espessura; casos in situ podem ter excisão do aparelho ungueal com enxerto.