A grande maioria das fraturas da cabeça do metacarpiano na criança encontramse descritas como Salter-Harris do tipo :
- I.
- II.
- III.
- IV.
- V.
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Conceito-chave
Classificação de Salter-Harris das lesões fisárias:
| Tipo | Traço | Observação |
|---|---|---|
| I | Pela fise | Bom prognóstico |
| II | Fise + metáfise (fragmento de Thurston-Holland) | O mais comum na mão (base da falange proximal, sobretudo o dedo mínimo) |
| III | Fise + epífise (intra-articular) | Exige redução anatômica |
| IV | Metáfise + fise + epífise | Risco de barra fisária |
| V | Compressão da fise | Diagnóstico retrospectivo |
Detalhe dos metacarpos: nos metacarpos dos dedos (2º a 5º), a fise fica na cabeça (distal); no 1º metacarpo, na base. Por isso as fraturas da cabeça do metacarpo na criança, que envolvem a epífise e a superfície articular, são descritas na maioria como Salter-Harris III, intra-articulares.
Como são articulares, as desviadas exigem redução anatômica e fixação, frequentemente aberta, para evitar incongruência e artrose; o risco de necrose da cabeça também existe.
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