Em relação à técnica de microanastomose venosa termino-terminal, durante a confecção do ponto de entrada da agulha para sutura , a distância deve corresponder de :
- uma vez a espessura da parede do vaso.
- uma a duas vezes a espessura da parede do vaso.
- duas a três vezes a espessura da parede do vaso.
- três a quatro vezes a espessura da parede do vaso.
- quatro a cinco vezes a espessura da parede do vaso.
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Conceito-chave
A técnica da microanastomose termino-terminal tem números precisos, porque milímetros decidem a trombose.
Regras do ponto:
- a agulha entra perpendicular à parede, a uma distância da borda de cerca de duas a três vezes a espessura da parede (nas veias, de parede fina, a referência é a mesma, aplicada a uma parede mais delgada);
- a saída do outro lado é simétrica;
- a distância entre pontos é de cerca do dobro da distância à borda;
- pegar a íntima em todos os pontos, para evitar flap intimal e exposição da média (trombogênica);
- pontos demais causam estenose e isquemia da parede; de menos, vazamento.
Quantos pontos, como referência: 8 a 10 pontos em artérias digitais de cerca de 1 mm; mais em vasos maiores.
Outros cuidados: ressecar até endotélio saudável (zona de lesão), retirar a adventícia da borda (é trombogênica se invadir a luz), irrigar com soro heparinizado, evitar tensão (enxerto venoso se preciso), e testar a perviedade (teste de patência com duas pinças, o milking test).
Anastomoses venosas também podem ser feitas com acoplador mecânico (coupler), que é mais rápido e de patência comparável.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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