Em que consiste a cirurgia de Sauvé-Kapandji?
- Osteotomia e encurtamento da ulna proximal.
- Artrodese da articulação radioulnar distal e ressecção segmentar da ulna distal.
- Substituição total da articulação radioulnar distal por uma prótese.
- Descompressão do complexo fibrocartilaginoso triangular.
- Ressecção da extremidade distal da ulna.
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Conceito-chave
A cirurgia de Sauvé-Kapandji combina artrodese da radioulnar distal com uma pseudartrose proximal na ulna. A cabeça da ulna é fundida ao rádio (geralmente com parafusos), e um segmento de 10 a 15 mm da ulna é ressecado logo acima, criando uma pseudartrose que permite a pronossupinação.
Vantagens sobre o Darrach: mantém a cabeça da ulna como apoio do carpo (suporte ulnar), o que reduz a translocação ulnar do carpo, importante na artrite reumatoide e em pacientes jovens.
Complicação típica: instabilidade do coto proximal da ulna (convergência radioulnar dolorosa), comum também no Darrach.
Opções para a radioulnar distal degenerada:
| Procedimento | O que faz |
|---|---|
| Darrach | Ressecção da cabeça da ulna |
| Sauvé-Kapandji | Artrodese da radioulnar distal + pseudartrose proximal |
| Bowers (hemirressecção-interposição) | Ressecção da superfície articular da cabeça, mantendo o estiloide e o CFCT, com interposição |
| Watson (matched resection) | Ressecção modelada da cabeça |
| Artroplastia da cabeça da ulna ou da radioulnar distal | Substituição protética |
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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