O procedimento Wafer pode ser indicado no tratamento de uma das condições abaixo. Assinale-a.
- Artrose da articulação radiocarpeana.
- Impacto ulnocarpal.
- Fraturas instáveis do rádio distal.
- Luxação da articulação radioulnar distal.
- Encurtamento da ulna.
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Conceito-chave
O procedimento de Wafer (Feldon) é a ressecção de uma fina lâmina (2 a 4 mm) da cúpula distal da ulna, preservando o estiloide ulnar e as inserções do CFCT. Pode ser feito aberto ou por artroscopia, pela própria perfuração degenerativa do disco.
Indicação principal: síndrome do impacto ulnocarpal (ulna longa ou dinamicamente positiva, comprimindo o semilunar e o piramidal), especialmente com variância ulnar positiva de até 4 mm.
Wafer x encurtamento da ulna:
| Wafer | Encurtamento diafisário da ulna | |
|---|---|---|
| Quanto encurta | Pouco (até cerca de 4 mm) | Mais |
| Ligamentos ulnocarpais | Não tensiona | Tensiona (bom se há instabilidade semilunopiramidal) |
| Pseudartrose e material | Sem osteotomia diafisária nem placa | Pode haver pseudartrose e incômodo com a placa |
| Radioulnar distal com artrose | Contraindicado | Contraindicado |
Sinais do impacto: dor ulnar à carga e ao desvio ulnar, teste de compressão ulnocarpal positivo, alterações císticas ou esclerose no semilunar (face ulnar) e piramidal na radiografia e RM.
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