Na técnica de Burton e Pellegrini para o tratamento da rizartrose, a reconstrução ligamentar e interposição tendinosa é realizada utilizando-se o
- Extensor longo do polegar.
- Flexor radial do carpo.
- Flexor profundo do indicador.
- Abdutor longo do polegar.
- Extensor curto do polegar.
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Conceito-chave
A LRTI de Burton e Pellegrini (ligament reconstruction and tendon interposition) é uma das técnicas mais usadas para a rizartrose avançada.
Os passos:
- ressecção do trapézio (total ou parcial);
- retirada de metade (ou todo) o flexor radial do carpo, mantendo a inserção distal na base do 2º metacarpo;
- passagem do tendão por um túnel na base do 1º metacarpo, reconstruindo o ligamento oblíquo anterior e suspendendo o metacarpo;
- o restante do tendão é enrolado como uma anchova (anchovy) e interposto no espaço do trapézio.
Outras técnicas para a rizartrose:
| Técnica | Princípio |
|---|---|
| Trapeziectomia simples | Só a ressecção; estudos comparativos mostraram resultados semelhantes à LRTI |
| Suspensão com abdutor longo do polegar (Thompson) | Usa o ALP como suspensão |
| Suspensão com dispositivo (tightrope) | Sutura de alta resistência entre 1º e 2º metacarpos |
| Artrodese trapeziometacarpal | Jovens com alta demanda manual (estágio II e III) |
| Artroplastia (prótese) | Resultados funcionais rápidos; risco de soltura e luxação |
| Osteotomia de extensão do 1º metacarpo | Estágios iniciais |
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