Questão de Lesões dos tendões extensores (IAUPE 2025)

Conceito-chave

Como os portais dorsais do punho recebem nome. Os portais da artroscopia do punho são definidos pelos compartimentos extensores entre os quais a ótica ou o instrumental entra. Um portal "3-4" fica entre o 3º e o 4º compartimentos, e assim por diante.

Compartimento	Conteúdo
1º	Abdutor longo e extensor curto do polegar
2º	Extensores radiais longo e curto do carpo
3º	Extensor longo do polegar
4º	Extensor comum dos dedos e extensor do indicador
5º	Extensor do dedo mínimo
6º	Extensor ulnar do carpo

Os portais radiocárpicos principais.

Portal	Localização	Uso
1-2	Entre o 1º e o 2º, na tabaqueira	Estiloide radial; risco à artéria radial e ao ramo superficial do nervo radial
3-4	Entre o 3º e o 4º, cerca de 1 cm distal ao tubérculo de Lister	Portal principal de visão
4-5	Entre o 4º e o 5º	Visão e instrumentação do lado ulnar (complexo da fibrocartilagem triangular)
6R	Radial ao extensor ulnar do carpo	Instrumentação ulnar, reparo da fibrocartilagem
6U	Ulnar ao extensor ulnar do carpo	Entrada de fluxo; risco ao ramo dorsal do nervo ulnar

Portais mediocárpicos. O mediocárpico radial (cerca de 1 cm distal ao 3-4, no espaço entre escafoide, semilunar e capitato) e o ulnar (distal ao 4-5) avaliam as instabilidades intercárpicas.

Princípio de segurança. Antes de cada portal, distende-se a articulação com soro e localiza-se o ponto com agulha; a incisão é apenas da pele, e a dissecção é romba, para proteger os ramos sensitivos.