Sobre as lesões por pressão, é INCORRETO:
- Um dos fatores mais importantes associados a lesão por pressão é a pressão mecânica exercida e mantida sobre a superfície corporal.
- Nos pacientes com úlceras crônicas, as perdas pelas feridas contribuem para um balanço nitrogenado negativo com diminuição sérica de proteínas, vitaminas e anemia.
- Fatores como umidade, forças de fricção e cisalhamento do tecido participam da fisiopatologia da lesão.
- Os pacientes que utilizam cadeira de rodas a maior parte do tempo desenvolvem comumente úlcera trocantérica.
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Conceito-chave
A localização da lesão por pressão denuncia a posição em que o paciente passa mais tempo.
| Posição predominante | Local mais acometido |
|---|---|
| Decúbito dorsal (acamado) | Sacro e calcâneos |
| Sentado (cadeira de rodas) | Ísquio |
| Decúbito lateral | Trocânter maior |
| Prona | Joelhos, espinhas ilíacas, face |
Fatores da fisiopatologia: pressão mantida acima da pressão capilar (cerca de 32 mmHg) por tempo prolongado é o fator principal; cisalhamento, fricção e umidade (incontinência) potencializam. Desnutrição e anemia dificultam a cicatrização, e a própria úlcera crônica espolia proteínas.
Reconstrução cirúrgica clássica: sacral, retalho de glúteo máximo (rotação ou V-Y); isquiática, retalho de músculos isquiotibiais (V-Y) ou fasciocutâneo da coxa posterior; trocantérica, tensor da fáscia lata.
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